책'에서 발췌존재J. Hoffman, PT.
에세이 5: 안정성과 이동성
이 에세이는 "움직임을 표현하기 위한 Panjabi의 안정성 모델 확장: 이론적 모델"(1) 논문을 기반으로 합니다. 이 논문은 이 책의 저자가 공동 집필했으며 2013년 Elsevier Medical Hypothesis에서 출판되었습니다. 이 논문에서는 1992년 Panjabi의 원래 모델을 확장했습니다(2). 이 이론적인 모델 확장에서 두 가지 관찰 가능한 전신 움직임 시스템인 안정성과 이동성이 설명되었습니다. 새로운 모델에 따르면 전체 운동 시스템이 통합되더라도 골격 관절은 안정성 또는 가동성 운동 기능에 특화되는 경향이 있고, 골격근은 주로 안정성 또는 가동성에 기여하는 것으로 정의되며 중추 신경계는 둘과 별도의 상호 작용을 수행합니다. . 따라서 총 6개의 움직임 하위 시스템이 식별됩니다: 안정성 및 이동성 편향 근육(움직임을 생성할 수 있는 힘이 있으므로 총칭하여 '능동'이라고 함), 안정성 및 이동성 편향 관절 및 연조직(독립적으로 움직이지 않으므로 '수동'이라고 함) ) 및 분리된 신경 전도(안정성 및 이동성 운동 구조의 신경 활성화를 제어하므로 '신경'이라고 함). 조화로운 움직임이 일어나기 위해서는 6개의 하위 시스템 모두가 개별적으로 그리고 서로 조화롭게 잘 작동해야 한다는 결론을 내렸습니다.
이 에세이에서는 확장된 모델을 묘사하기 위해 공을 차는 예를 사용합니다. 안정성은 주로 골반과 서있는 다리에서 제공되며 이동성은 주로 차는 다리에서 제공됩니다. 안정성과 이동성이 함께 작동합니다. 더 세게 안전하게 차려면 둘 다 더 필요합니다.
SI 관절은 골반의 후방, 등의 작은 부분(빨간색 원으로 표시됨)에 위치합니다. 그들의 관절 표면은 매끄럽지 않고 인대와 근막에 의해 제한되어 많은 움직임을 허용하지 않습니다. 대신 모양이 서로 일치하여 압축되면 레고 조각처럼 함께 고정되어 링 모양의 골반(위에서 볼 때)을 훨씬 더 안정적으로 만듭니다. 요추-골반 안정성 근육은 양쪽 반대 방향에서 SI 관절 표면을 동시에 압박하기 위해 해부학적 및 생리학적으로 최적입니다. 복횡근은 요골반 부위를 감싸 코르셋처럼 껴안습니다. 활성화되면 이 근육은 외부 압축을 생성하고 외부에서 SI 관절 표면을 압축하는 목적을 수행합니다(녹색 화살표)(3,4). 일반적으로 이것은 이동(5) 전에 순식간에 발생합니다. 이 외부 압박은 벨로우즈의 골반저 근육과 위의 횡경막 근육 사이의 복부 영역에 위치한 동적 공기 압력 용기에 의해 내부적으로 상쇄됩니다. 이 공기압 메커니즘은 가압 소다 팝 캔과 비교되었습니다. 신체는 골반 안정성에 대한 도전을 예상할 때 근육을 사용하여 내부 용기를 밀봉하고 기압을 높입니다. 그런 다음 용기는 구부리기 어려운(파란색 화살표) 채워지고 닫힌 가압 소다 캔처럼 딱딱해집니다. 캔이 열리거나 신체가 복부 공기압을 해제하자마자 구조는 이동 기능을 위해 쉽게 구부릴 수 있는 상태로 돌아갑니다(6).
이러한 반대 힘이 동시에 골반을 안정시키면 다리를 안전하고 정확하게 움직여 볼을 차게 할 수 있습니다. 이 움직임을 위해 고관절과 무릎 관절을 사용하는데, 거친 천장 관절 표면과 달리 이동성을 위해 설계된 크고 부드럽고 둥근 표면(파란색 원)이 있습니다. 이러한 관절을 휘두르는 힘은 긴 대퇴직근(특히)에 의해 제공되며 이상적으로는 두 가동성 관절 바로 너머에 부착됩니다(빨간색 선). 이 근육은 이동성 기능에 필요한 짧고 강한 에너지 폭발에 해부학적으로나 생리학적으로 최적입니다.
정확한 방식으로 함께 작동하는 6개의 하위 시스템 모두의 순서는 기능적 움직임을 생성합니다. 공을 차는 예에서 약간의 겹침이 있을 수 있습니다. 그러나 하위 시스템은 기본적으로 다음 순서로 작동합니다.
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중추신경계는 예측된 문제(안정성-신경 하위 시스템)에 따라 요추-골반 안정기를 활성화합니다.
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요골반 안정성 근육이 활성화되어 안정성 관절(안정성-활성 하위 시스템)에 압축이 생성됩니다.
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관절 압축은 기계적 잠금을 초래하여 요추-골반 안정성을 크게 증가시킵니다(안정성-수동 하위 시스템).
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중추 신경계는 고관절 및 무릎 가동성 근육(가동성-신경 하위 시스템)을 활성화합니다.
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길고 강력한 고관절 및 무릎 가동성 근육은 상대적으로 안정적인 골반(가동성 활성 하위 시스템)에 기대어 빠르게 단축됩니다.
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이동성 관절은 공을 차기 위해 다리를 기계적으로 스윙합니다(이동성-수동 하위 시스템).
정상적인 상황에서 이 짧은 순간의 이벤트 시퀀스는 자동입니다. 하위 시스템 중 하나라도 실패하면 다른 하위 시스템이 오작동하여 움직임이 손상됩니다.
실제로 공을 차는 동작은 몸 전체의 모든 움직임 구성 요소 간의 시너지 효과를 포함하여 훨씬 더 복잡합니다. 차는 것은 비대칭입니다. 따라서 다른 쪽 무릎과 고관절은 차는 다리와 다른 문제에 직면합니다. 또한 움직임에 대한 정신적, 환경적 영향도 고려해야 합니다. 그러나 모든 각도에서 동작을 분석하면 근본적으로 동작 품질이 안정성과 이동성 시스템 간의 상호 작용 품질에 따라 달라짐을 밝혀야 합니다.
이 이미지에서는 안정성 및 이동성 시스템의 활성, 수동 및 신경 하위 시스템이 동일하게 표시되고 서로 연결되어 있습니다. 이미지가 대칭이고 선이 중간에서 만나는 경우 각 하위 시스템이 개별적으로 작동하고 다른 시스템과 조화를 이루고 있음을 의미합니다. 이는 조화롭고 기능적인 움직임에 도움이 되는 환경을 제공합니다.
참조
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Hoffman J, Gabel P. 움직임 표현을 위한 Panjabi의 안정성 모델 확장: 이론적 모델.의학적 가설. 2013년; 80(6): 692–697.
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