top of page

Отрывок из книги 'СуществованиеПодходит Дж. Хоффман, PT.

Эссе пятое: стабильность и мобильность

​

Это эссе основано на статье «Расширение модели стабильности Панджаби для выражения движения: теоретическая модель» (1). Статья была написана в соавторстве с автором этой книги и опубликована Elsevier Medical Hypothesis в 2013 году. В этой статье исходная модель Панджаби 1992 года была расширена (2). В расширении этой теоретической модели были описаны две наблюдаемые системы движения всего тела: стабильность и подвижность. Согласно новой модели, несмотря на то, что вся двигательная система интегрирована, скелетные суставы, как правило, специализируются либо на стабильности, либо на подвижности двигательных функций, скелетные мышцы определяются как способствующие в основном стабильности или подвижности, а центральная нервная система проводит отдельные взаимодействия с обеими функциями. . Таким образом, идентифицировано в общей сложности шесть двигательных подсистем: мышцы, ориентированные на стабильность и подвижность (в совокупности называемые «активными», поскольку они способны генерировать движения), суставы и мягкие ткани, ориентированные на стабильность и подвижность (называемые «пассивными», поскольку они не двигаются независимо). ) и разделенной нервной проводимости (называемой «нейронной», поскольку они контролируют нервную активацию структур движения стабильности и подвижности). Сделан вывод, что для возникновения гармоничных движений все шесть подсистем должны хорошо работать как по отдельности, так и в гармонии друг с другом.

 

В этом эссе пример удара по мячу используется для изображения расширенной модели. Стабильность обеспечивается в основном тазом и опорной ногой, а подвижность – опорной ногой. Стабильность и мобильность работают вместе. Чтобы безопасно бить сильнее, нужно больше и того, и другого.

Screenshot (15)_edited.jpg

Крестцово-подвздошные суставы расположены в задней части таза, в пояснице (обведены красным). Их суставные поверхности не гладкие и ограничены связками и фасциями, что не позволяет совершать значительных движений. Вместо этого они соответствуют друг другу по форме, поэтому при сжатии они сцепляются вместе, как детали Lego, и делают кольцеобразный таз (если смотреть сверху) гораздо более стабильным. Мышцы пояснично-тазовой стабильности анатомически и физиологически оптимальны для сжатия поверхностей крестцово-подвздошного сустава одновременно с двух противоположных направлений. Поперечная мышца живота огибает пояснично-тазовую область, обхватывая ее наподобие корсета. При активации эта мышца создает внешнее сжатие и служит для сжатия поверхностей крестцово-подвздошного сустава снаружи внутрь (зеленые стрелки) (3,4). Обычно это происходит за доли секунды до движения (5). Этому внешнему сжатию противостоит внутренний контейнер с динамическим давлением воздуха, расположенный в области живота между мышцами тазового дна снизу и мышцами диафрагмы сверху. Этот механизм давления воздуха сравнивают с банкой газировки под давлением. Когда тело ожидает проблемы со стабильностью таза, оно использует свои мышцы, чтобы закрыть внутренний контейнер и увеличить давление воздуха. Затем контейнер становится жестким, как полная и закрытая банка из-под газировки под давлением, которую трудно согнуть (синие стрелки). Как только банка открывается или как только тело сбрасывает давление воздуха в брюшной полости, структура снова становится легко сгибаемой для обеспечения подвижности (6).

Screenshot (14)_edited_edited.jpg

Как только эти противодействующие силы одновременно стабилизируют таз, нога может безопасно и точно мобилизоваться для удара по мячу. Для этого движения он использует тазобедренный и коленный суставы, которые, в отличие от грубых крестцово-подвздошных поверхностей, имеют большие гладкие и круглые поверхности, предназначенные для подвижности (синие кружки). Способность раскачивать эти суставы обеспечивается длинной прямой мышцей бедра (среди прочих), которая в идеале прикрепляется сразу за обоими подвижными суставами (красная линия). Эта мышца анатомически и физиологически оптимальна для коротких и сильных всплесков энергии, которые необходимы для обеспечения подвижности.

 

Последовательность всех шести подсистем, точно работающих вместе, создает функциональные движения. В примере с ударом по мячу может быть некоторое совпадение; однако подсистемы работают в основном в следующем порядке:

  1. Центральная нервная система активирует пояснично-тазовые стабилизаторы в соответствии с прогнозируемой задачей (стабильность-нейральная подсистема).

  2. Пояснично-тазовые стабилизирующие мышцы активируются, создавая компрессию в стабилизирующих суставах (стабилизирующе-активная подсистема).

  3. Компрессия сустава приводит к механическому запиранию, значительно увеличивающему пояснично-тазовую стабильность (стабильно-пассивная подсистема).

  4. Центральная нервная система активирует подвижные мышцы бедра и колена (подвижно-нейронная подсистема).

  5. Длинные и мощные подвижные мышцы бедра и колена быстро укорачиваются, опираясь на относительно устойчивый таз (подвижно-активная подсистема).

  6. Подвижные суставы механически размахивают ногой, чтобы ударить по мячу (подвижно-пассивная подсистема).

 

В нормальных условиях эта последовательность событий, происходящая за доли секунды, происходит автоматически. Отказ любой из подсистем приведет к сбоям в работе других, что приведет к нарушению движений.

 

В действительности действие удара ногой по мячу значительно сложнее и включает синергию между всеми компонентами движения во всем теле. Удары ногами ассиметричны; следовательно, другое колено и бедро сталкиваются с другими проблемами, чем проблемы бьющей ноги. Кроме того, существуют психические и экологические влияния на движения, которые следует принимать во внимание. Тем не менее, анализ движения под любым углом должен показать, что принципиально качество движения зависит от качества взаимодействия между системами стабильности и подвижности.

Screenshot (16)_edited.jpg

На этом изображении активная, пассивная и нейронная подсистемы систем устойчивости и подвижности одинаково представлены и также связаны друг с другом. Когда изображение симметрично и линии сходятся посередине, это означает, что каждая из подсистем функционирует индивидуально и в гармонии с другими. Это создает среду, способствующую гармоничным, функциональным движениям.

 

Рекомендации

  1. Хоффман Дж., Гэйбл П. Расширение модели стабильности Панджаби для выражения движения: теоретическая модель.Медицинские гипотезы. 2013; 80 (6): 692–697.

  2. Панджаби ММ. Система стабилизации позвоночника. Часть I. Функция, дисфункция, адаптация и улучшение.J Заболевания позвоночника. 1992 год; 5: 383-389.

  3. Richardson CA, Snijders CJ, Hides JA, Damen L, Pas MS, Storm J. Связь между поперечными мышцами живота, механикой крестцово-подвздошного сустава и болью в пояснице.Позвоночник. 2002 г.; 27: 399-405.

  4. Mens JM, Damen L, Snijders CJ, Stam HJ. Механическое воздействие тазового пояса у пациенток с тазовой болью, связанной с беременностью.Клин Биомех. 2006 г.; 21: 122-127.

  5. Ходжес П.В. Влияет ли поперечная мышца живота на пояснично-тазовую стабильность?Мужчина Тер. 1999 г.; 4(2): 74–86.

  6. Массери М. Скелетно-мышечные и нервно-мышечные вмешательства: физический подход к муковисцидозу.JR Soc Med. 2005 г.; 98 (Приложение 45): 55-66.

bottom of page